Articles publiés par le Dr Jean-Luc Mergui dans Gynéco-online

L‘étude britannique Tombola qui était initialement prévue pour suivre les patientes présentant un Frottis (FCV) ASCUS ou de Bas grade nous livre des informations sur l’infection à HPV, avec ici présentés, l’influence de facteurs sociodémographiques et comportementaux sur le risque évolutif d’une infection à HPV.

Ainsi chez ces patientes âgées ici de 20 à 59 ans et présentant initialement un FCV ASCUS ou de Bas grade : le risque d’avoir un test HPV positif pour les virus à haut risque (test utilisé Qiagen avec amplification par PCR QIA amp avec identification de 14 virus HR) est significativement plus bas chez les femmes ayant suivi des études secondaires OR 0.72 [95%CI 0.61-0.87], plus élevé chez les divorcées OR 1.97 [95%CI 1.62-2.40] (soit 97% de plus !) et les célibataires OR 1.29 [95%CI 1.09-1.53], plus bas chez les femmes ayant développé une grossesse OR 0.75 [95%CI 0.63-0.89], surtout lorsque cette grossesse a eu lieu après l’âge de 20 ans OR 0.67 [95%CI 0.55-0.80] protection donc de 33%.

En revanche aucune influence notable du type d’accouchement, de l’utilisation ou non d’une barrière contraceptive (préservatifs) ou de l’activité physique sportive sur la positivité du test HPV.

Par contre l’utilisation d’une contraception hormonale actuelle augmente significativement le risque de près de 50 % OR 1.54 [95%CI 1.30-1.84], alors que ce sur-risque retombe chez les anciennes utilisatrices de pilule à 1.12 [95%CI 0.71-1.76] ; de même mais à un moindre degré le tabac augmente significativement le risque de 21% : OR 1.21 [95%CI 1.04-1.40].

On conseille souvent à nos patientes d’arrêter leur consommation tabagique afin de favoriser l’éventuelle régression de l’infection à HPV, faudrait-il faire de même avec la pilule contraceptive ? Pour l’instant tous les résultats des études menées par ailleurs et publiés dans la littérature ne sont pas aussi significatifs mais certains modèles cellulaires plaident pour un rôle des stéroïdes sur la prolifération et la transcription des HPV dans les cellules en culture.

Lifestyle and socio-demographic factors associated with high-risk HPV infection in UK women.

Cotton SC, Sharp L, Seth R, Masson LF, Little J, Cruickshank ME, Neal K, Waugh N; TOMBOLA Group.
Br J Cancer. 2007 Jul 2;97(1):133-9. Epub 2007 May 22.