Articles publiés par le Dr Jean-Luc Mergui dans Gynéco-online
Le dépistage organisé tel qu'il a été introduit au royaume uni depuis le milieu des années 1980 à permis de réduire de façon significative l'incidence des cancers du col dans le pays. En effet l'augmentation importante du taux de couverture de la population, la mise en place de contrôles de qualité à tous les niveaux qu'il s'agisse des milieux de prélèvement, de la qualité de lecture puis l'organisation de la prise en charge de la pathologie dans des centres accrédités ont permis de réduire l'incidence des cancers du col, mais cette baisse est surtout le fait des cancers malpighiens. Les adénocarcinomes dont le diagnostique cytologique est beaucoup plus difficile deviennent en proportion plus fréquents. Les auteurs ont tenté d'étudier le rôle du dépistage sur l'incidence et le stade des adénocarcinomes survenus au Royaume Uni, ainsi parmi les 12.418 patientes ayant présenté un adénocarcinome âgées de 30 à 69 ans comparées à 24.453 témoins, 44,3% des patientes présentant un adénocarcinome étaient régulièrement dépistées et seules 15% n'avaient pas participé à un dépistage dans les 7 ans précédents. Le seul effet significatif retrouvé du dépistage était de réduire la fréquence des stades avancés avec une proportion plus élevée de stades précoces chez les femmes dépistées !
Les auteurs concluent donc à l'inefficacité du dépistage des adénocarcinomes cervicaux par la cytologie seule avec un OR de 0.46 (95%CI:0.39-0.55) entre les femmes dépistées et les autres....
Rappelons que le dépistage virologique par un test HPV a permis de montrer dans d'autres études une amélioration de l'efficacité dans le dépistage des lésions glandulaires ou adénocarcinomes in situ et invasifs.
Is cervical screening preventing adenocarcinoma and adenosquamous carcinoma of the cervix?
Castanon A, Landy R, Sasieni PD.
Int J Cancer. 2016 Apr 20. doi: 10.1002/ijc.30152.
pour en savoir plus:
Ronco G, Dillner J, Elfström KM, Tunesi S, Snijders PJ, Arbyn M, Kitchener H, Segnan N, Gilham C, Giorgi-Rossi P, Berkhof J, Peto J, Meijer CJ; International HPV screening working group.
Lancet. 2014 Feb 8;383(9916):524-32. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62218-7. Epub 2013 Nov 3. Erratum in: Lancet. 2015 Oct 10;386(10002):1446.
Lancet. 2014 Feb 8;383(9916):524-32. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62218-7. Epub 2013 Nov 3.
Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials.
Ronco G1, Dillner J2, Elfström KM2, Tunesi S3, Snijders PJ4, Arbyn M5, Kitchener H6, Segnan N7, Gilham C8, Giorgi-Rossi P9, Berkhof J4, Peto J8, Meijer CJ4;International HPV screening working grou