Articles publiés par le Dr Jean-Luc Mergui dans Gynéco-online

La chirurgie des endométriomes ovariens soulève de difficiles problèmes chez la femme jeune désireuse de préserver sa fertilité. En effet la dissection des endométriomes, même bien faite, peut altérer la vascularisation ovarienne, retirer du volume de cortex ou de parenchyme ovarien « sain », la coagulation ou les sutures faite au cours du geste cœlioscopique peut agir de même et diminuer le taux d’AMH post opératoire. Ainsi on sera souvent tentés de différer un geste parfois délétère, surtout si la pathologie récidive, même si l’on sait que l’endométriome lui-même peut altérer la réserve ovarienne. Cette étude italienne permet de mettre en évidence une altération significative de la fonction ovarienne au cours des gestes itératifs ainsi, le compte de follicules et le volume ovarien était significativement diminué au décours d’un second geste opératoire.

Cette confirmation sur cette courte étude (17 endométriomes de première intention et 11 itératifs) vient conforter l’impression clinique de bon sens et doit faire peser soigneusement les indications chirurgicales dans cette situation où le recours à l’AMP doit être parfois être envisagé en première intention.

 

Fertil Steril. 2015 Jan 7. pii: S0015-0282(14)02526-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.12.101. [Epub ahead of print]

Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery.
Muzii L1, Achilli C2, Lecce F2, Bianchi A3, Franceschetti S2, Marchetti C2, Perniola G2, Panici PB2.


Pour en savoir plus :

Recurrences and fertility after endometrioma ablation in women with and without colorectal endometriosis: a prospective cohort study†
Roman H, Quibel S, Auber M, Muszynski H, Huet E, Marpeau L, Tuech JJ.
Hum Reprod. 2015 Jan 7. pii: deu354.

J Med Assoc Thai. 2014 Aug;97 Suppl 8:S95-101.
Impact of hemostasis methods, electrocoagulation versus suture, in laparoscopic endometriotic cystectomy on the ovarian reserve: a randomized controlled trial.
Tanprasertkul C, Ekarattanawong S, Sreshthaputra O, Vutyavanich T.

J Ovarian Res. 2014 Nov 26;7(1):108.
The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone: a prospective cohort study.
Chen Y, Pei H, Chang Y, Chen M, Wang H, Xie H, Yao S.