Articles publiés par le Dr Jean-Luc Mergui dans Gynéco-online

Clairance naturelle des HPV : en combien de temps s'en vont-ils?

Très intéressant papier publié à partir des études réalisées sur les patientes naïves au début de la vaccination HPV (ici avec le vaccin bivalent cervarix) mais qui ont reçu le placebo et donc dont l'histoire naturelle n'était pas influencée.

Ces femmes âgées de 15 à 25 ans qui étaient donc initialement naïves (sans aucun contact avec un HPV) ont été suivies d'abord tous les 3 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant plus de 6 ans, il était donc intéressant de connaitre l'incidence des infections à HPV qui sont survenues pendant ces 6 ans et d'analyser sur une période "longue" la dynamique de ces nouvelles infections par la rapidité de négativation des tests HPV utilisés en fonction de leur génotype.

Ainsi l'incidence annuelle des infections à HPV (c'est à dire la fréquence des nouvelles infections, ce qui est différent de la prévalence des infections qui est le nombre total des infections (anciennes ou nouvelles) dans une population donnée) était de 20,61% par an dont 17,18% pour les seuls HPV à haut risque (HPV hr) et de 6,88% pour les HPV à bas risque (HPV br), avec une incidence annuelle pour le seul HPV 16 de 4.16%.

La durée moyenne de la positivité d'une infection à HPV était de 14.5 mois avec une durée moyenne de 13.7 mois pour les seuls HPV à Haut risque (HPV hr) et de 8.6 mois pour les HPV br, pour exemple la durée moyenne d'infection pour les HPV 16 était de 11.8 mois et pour l'HPV 6 de 6.5 mois.

Si l'on compare les patientes de moins ou plus de 21 ans, l'incidence relative des infections par tout type d'HPV était de 33% plus importante avant 21 ans, pour les HPV hr l'augmentation était de 49% (CI 1.18-1.89) et pour le seul HPV 16 de 126% (CI 1.47-3.56) !!! En fonction du nombre de partenaires ( 0 à 1 versus plus de 2 partenaires) le Risque relatif était significatif pour les seuls HPV hr RR=1.71 soit 71% d'infection en plus (CI 1.33 à 2.23) lorsque l'on a plus d'un seul partenaire.

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Incidence and duration of type-specific human papillomavirus infection in high-risk HPV-naïve women: results from the control arm of a phase II HPV-16/18 vaccine trial.
Ramanakumar AV, Naud P, Roteli-Martins CM, de Carvalho NS, de Borba PC, Teixeira JC, Blatter M, Moscicki AB, Harper DM, Romanowski B, Tyring SK, Ramjattan B, Schuind A, Dubin G, Franco EL;HPV-007 Study Group.
BMJ Open. 2016 Aug 26;6(8):e011371. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011371