Articles publiés par le Dr Jean-Luc Mergui dans Gynéco-online

Bien que réalisée en milieu rural au Mexique cette étude portant sur 504 couples hétérosexuels « monogames », est particulièrement intéressante. En raison d’une part, de la qualité des prélèvements faits chez l’homme, d’autre part des critères sociodémographiques analysés.

Ainsi 20,4 % des hommes et seulement 13,6 % des femmes ont été testé positifs pour au moins un HPV (p= 0.0009), sil l’on se réfère au seuls HPV à haut risque la différence n’est plus significative : 8,73 % chez les hommes et 9,52 % chez les femmes.

SI l’on recherche les taux de positivité en fonction de l’âge, le taux le plus élevé chez l’homme est retrouvé chez les 41-75 ans avec 26,37 % de positivité pour tous les HPV, soit un (Odds ratio) OR de 1,23 par rapport à la tranche d’âge la plus contaminée qui est 18-24ans (22,5 %), les résidents urbains ont un OR de 1,71 par rapport aux ruraux (soit 71 % d’infections HPV en plus), les célibataires ont un OR de 1,92 (92 % d’infections en plus), de même pour le nombre total de partenaires sexuels au cours de la vie, avec des OR respectivement de 1,0; 1,49; 1,08 et 2,54 pour une, deux, trois à neuf ou plus de 10 partenaires sexuelles.

Quant au risque de transmission, en présence d’une infection à HPV chez l’homme, le risque d’une infection à HPV chez la femme est de 33,01% soit un OR de 5,15 [95 % CI 3,01-8,8] avec donc 5 fois plus de risque par rapport aux femmes dont le partenaire est négatif ! Lorsqu’il s’agit d’un HPV à haut risque, l’odds ratio est alors de 7,64 (hautement significatif, p<0.0000) de même pour les HPV 16 ou 18 (OR =7,25 avec un p = 0.016).

En revanche sur les 138 couples dont au moins un des partenaires était positif, 34 couples soit 25 % d’entre eux seulement étaient positifs simultanément et parmi ceux-ci 61,8 % étaient infectés par le même virus ce qui est, pour les auteurs, un chiffre élevé.

Cette étude confirme bien le risque de transmission sexuelle des HPV, avec des risques plus élevés de positivité chez les femmes dont le partenaire est positif pour les Papilloma virus mais la concordance reste encore assez moyenne (61,8 %) et finalement le portage des HPV dépend peut être également (et possiblement principalement) du comportement sexuel des partenaires masculins et des femmes elles mêmes dont l’exposition n’est pas toujours synchrone du couple étudié !

Prevalence, concordance and determinants of human papillomavirus infection among heterosexual partners in a rural region in central Mexico.
Parada R, Morales R, Giuliano AR, Cruz A, Castellsagué X, Lazcano-Ponce E.
BMC Infect Dis. 2010 Jul 28;10:223