Articles publiés par le Dr Jean-Luc Mergui dans Gynéco-online

On connaît le rôle néfaste du tabac sur l’infection à HPV et sur la possible évolutivité des lésions cervicales. Une étude supplémentaire vient d’être publiée par des auteurs Japonais sur le rôle du tabac dans l’évolution des lésions de bas grade.

Ainsi 516 patientes porteuses de lésions de CIN1 ont été suivies pendant 39.8 mois par un examen cytologique, colposcopique & virologique tous les 4 mois.

Parmi ces patientes 50% étaient fumeuses (179 fumeuses actuelles et 79 anciennes fumeuses) et 50 % n’avaient jamais fumé.

La probabilité de régression des lésions après 2 ans de surveillance était significativement abaissé chez les fumeuses (55% versus 68.8% p=0,004).

Le risque de persistance des lésions était ici proportionnel à la quantité de cigarettes fumées, la durée d’exposition et l’age de début du tabagisme (p=0,003 ; p<0,001 ; p=0,03).

Le risque de persistance d’un HPV à haut risque était plus de 2 fois supérieur chez les fumeuses (Odds ratio : 2.5 CI 1.3-4.81).

Il était intéressant de noter dans cette étude que chez les patientes les plus jeunes, le tabagisme passif pendant l’enfance réduit également les probabilités de régression (56,7% versus 85,9% p<0,001).

On ne conseillera jamais assez, chez nos patientes (le plus souvent assez jeunes) porteuses d’anomalies de bas grade sur le frottis ou de CIN1 sur une biopsie, d’arrêter leur consommation tabagique.

Conseil qui est probablement la meilleure stratégie active mais non thérapeutique qui ne risque pas, elle (contrairement aux Lasers itératifs ou résection à l’anse diathermique intempestifs), d’altérer leur fertilité ultérieure, bien au contraire !

 

Tobacco smoking and regression of low-grade cervical abnormalities.
Matsumoto K, Oki A, Furuta R, Maeda H, Yasugi T, Takatsuka N, Hirai Y, Mitsuhashi A, Fujii T, Iwasaka T, Yaegashi N, Watanabe Y, Nagai Y, Kitagawa T, Yoshikawa H; for the Japan HPV And Cervical Cancer (JHACC) Study Group.
Cancer Sci. 2010 Jun 9.

Pour en savoir plus :

- Relationship between cigarette smoking and human papilloma virus types 16 and 18 DNA load.
Xi LF, Koutsky LA, Castle PE, Edelstein ZR, Meyers C, Ho J, Schiffman M.
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009 Dec;18(12):3490-6.PMID: 19959700 [PubMed - indexed for MEDLINE]

- Genotype-specific persistence of genital human papillomavirus (HPV) infections in women followed for 6 years in the Finnish Family HPV Study.
Louvanto K, Rintala MA, Syrjänen KJ, Grénman SE, Syrjänen SM.
J Infect Dis. 2010 Aug 15;202(3):436-44.PMID: 20557239 [PubMed - indexed for MEDLINE]

- Cancer incidence among Finnish women with surgical treatment for cervical intraepithelial neoplasia, 1987-2006.
Jakobsson M, Pukkala E, Paavonen J, Tapper AM, Gissler M.
Int J Cancer. 2010 Apr 29. [Epub ahead of print]PMID: 20473918 [PubMed - as supplied by publisher]

- Tobacco use in human papillomavirus-positive advanced oropharynx cancer patients related to increased risk of distant metastases and tumor recurrence.
Maxwell JH, Kumar B, Feng FY, Worden FP, Lee JS, Eisbruch A, Wolf GT, Prince ME, Moyer JS, Teknos TN, Chepeha DB, McHugh JB, Urba SG, Stoerker J, Walline HM, Kurnit DM, Cordell KG, Davis SJ, Ward PD, Bradford CR, Carey TE.
Clin Cancer Res. 2010 Feb 15;16(4):1226-35. Epub 2010 Feb 9.PMID: 20145161 [PubMed - indexed for MEDLINE]